Diagnosis y tratamiento de la Gastritis crónica por el profesor Yu Jibai

El profesor Yu Jibai ha ejercido la práctica y la docencia médica durante más de 60 años, especializándose en las enfermedades comunes en dentro del campo de la medicina interna, la ginecología y la pediatría. En concreto, su punto fuerte es el tratamiento de las patologías del sistema digestivo. Se conoce por su precisión en la diferenciación de síndromes y por la efectividad de sus preparados. El presente artículo presenta el estudio clínico del Profesor Yu en el tratamiento de la gastritis crónica utilizando la decocción Ban Xia Xie Xin Tang (decocción de Pinelliae para purgar el fuego de Estómago), o bien, utilizando la decocción Huang Lian (decocción de Coptidis) más la decocción Xuan Fu Dai Zhe Tang (decocción de flores de Inula y Hematite).

La gastritis crónica es una alteración gástrica causada por diferentes factores etiológicos, y según su morfología se puede clasificar entre gastritis superficial y gastritis atrófica. Se manifiesta con dolor abdominal muy característico, eructos, anorexia, o dolor irregular intermitente. En la última fase, el paciente puede presentar un estado general de debilidad, con eructos, anorexia, anemia, en un estado demacrado, diarrea prolongada… La enfermedad aparece mayoritariamente en gente joven y de mediana edad. Cuando el paciente avanza en edad, la tasa de incidencias aumenta. La enfermedad, siendo la gastroenteropatía más común, se diagnostica mediante gastroscopía y biopsia. Por otro lado, se debe prestar especial atención en los pacientes con gastritis atrófica ya que ésta puede complicarse, apareciendo una metaplasma intestinal epitelial y/o una hiperplasia atípica.

1. Causa y mecanismo de la enfermedad

Generalmente, la gastritis crónica se manifiesta con una dilatación de la cavidad gástrica, especialmente tras la ingestión de alimentos, o eructos, gastralgia, diarrea… Por ello, el Prof. Yu pensó que en MTC la enfermedad pertenecía a la categoría de "vaciado y llenado"… Está causado principalmente por la alteración del ascenso y el descenso de energía de Bazo y Estómago, resultando una irregularidad en otras funciones de los dos órganos Zang.

2. Principios y métodos terapéuticos

La gastritis crónica se caracteriza básicamente por dolor e hinchazón de la cavidad gástrica, patogénesis de frío en Bazo y calor en Estómago, combinación de frío y calor y dolor en el abdomen superior que resulta en la inestabilidad de Qi estómago. Por eso, los principios básicos son calentamiento de Bazo, regular frío y calor, ascenso y descenso, y dispersar la obstrucción. El Prof. Yu subrayó la importancia de utilizar el método para armonizar el estómago reduciendo el incremento de Qi patológico para tratar las diferentes hipofunciones del sistema digestivo.

3. Preparado básico

Preparado básico: decocción de Pinelliae para purgar el fuego estómago más la decocción Coptidis, decocción de flores de Inula y Hematite: Rhizoma Pinelliae (10g), Radix Scutellariae (10g), Radix Scutellariae (6g), Radix Codonopsis (12g), Radix Glycyrrhizae preparata (10g), Rhizoma Zingiberis recens (10g), Haematitum (20g, cocer antes), Semen Raphani (15g), Fructus Aurantii Immaturus (10g), Radix Paeoniae Albiflorae (15g).

Función: purga y reducción del sabor amargo, regula frío y calor, armoniza el estómago dispersando la obstrucción y tonifica el calor medio eliminando la obstrucción abdominal.

Notas del preparado: la decocción Pinelliae para la purga del fuego del Estómago era utilizada por Zhang Zhongjing (el padre de la MTC) para tratar, sobre todo, afecciones en el Jiao medio provocadas por la agresión interna de calor patógeno en Shaoyang provocando estasis bajo el corazón, formando una mezcla de calor con frío, exceso con insuficiencia, desequilibrio de Yin y Yang, y disfunción del ascenso y el descenso. El Dr. Zhang utilizaba la decocción de flores de Inula y Hematite para tratar la alteración de Qi provocada por los eructos. Siguiendo los principios del Dr. Zhang, el Prof. Yu reajustó el preparado quitando y añadiendo algunos ingredientes dependiendo de los diferentes síndromes, consiguiendo así buenos resultados en el tratamiento de la gastritis crónica.

El mecanismo de acción del preparado es: Rhizoma Pinelliae que elimina las náuseas y la obstrucción armonizando el Estómago; Rhizoma Zingiberis recens con Rhizoma Pinelliae equilibra el Yin expulsando el frío a través del sabor picante; Radix Scutellariae con Rhizoma Coptidis equilibran Yang a través del sabor amargo, el Radix Codonopsis con Radix Glycyrrhizae preparata elimina el patógeno reforzando la resistencia del cuerpo, la Haematite con Semen Raphani que purgan las obstrucciones, la anorexia y los eructos que causan la deficiencia de Estómago a través de su sabor amargo.

En conjunto, el preparado utiliza plantas tanto de naturaleza fría como caliente, de sabor picante como amargo, fortalece y reduce al mismo tiempo, dando como resultado la regularidad en el frío y el calor, en el Yin y el Yang, incremento y descenso, y tonificando el Qi Bazo-gástrico.

Ajustes: El Prof. Yu opina que debe integrarse la diferenciación de enfermedades y de síndromes. Se deberían realizar ajustes en el preparado básico teniendo en cuenta la situación clínica: 1) con dolor agudo en el epigastrio: añadir Radix Aucklandiae (10g), Radix Angelicae Dahuricae (12g) para estimular Qi y la circulación de la sangre, eliminando así la masa o la estasis, aliviar el dolor y los espasmos; 2) con diarrea, deposiciones sueltas: sustituir Rhizoma Zingiberis recens por Rhizoma Zingiberis preparata (10g) y añadir Fructus Crataegi tostado (15g) para aumentar el calor medio y fortalecer el estómago; 3) con anorexia: añadir Pericarpium Citri Reticulatae (10g), Fructus Amomi (6g) o Fructus Crataegi tostado (15g) para activar el Bazo, promover el apetito y facilitar la digestión; 4) con insomnio: añadir Semen Ziziphi Spinosae (30g), Rhizoma Chuanxiong (12g) para tonificar corazón y tranquilizar; 5) con frío excesivo: añadir Herba Asari (10g), Pericarpium Zanthoxyli (10g) para calentar Jiao medio eliminando el frío; 6) con calor excesivo: sustituir Rhizoma Zingiberis recens por Rhizoma Polygonati Odorati (10g), Herba Taraxaci (20g) para dispesar el frío del Estómago; 7) con deficiencia de Yin: sustituir Rhizoma Zingiberis recens por Radix Ophiopogonis (12g), Herba Dendrobii (10g) para tonificar Yin y promover líquidos orgánicos; 8) con flemas: sustituir Rhizoma Zingiberis por Radix Salviae Miltiorrhiae (20g), Fructus Crataegi (15g) para activar sangre y dispersar estancamiento.

La gastritis crónica es una enfermedad crónica de evolución lenta y prolongada. El Prof. Yu cree que es esencial seguir un tratamiento suave, destacando la importancia de la "continuidad" del preparado, empezando con la decocción más adecuada, con decenas de dosis hasta que la enfermedad se estabilice, y luego cambiar la decocción por píldoras por su comodidad en la dosificación, continuando con la misma medicación hasta la total recuperación.

Fuente: WFCMS Newsletter (Beijing, China, julio,2007)